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¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica caracterizada por la neurodegeneración. Afecta principalmente a la población anciana, con una tasa de prevalencia aproximada del 1 al 2% entre las personas de 65 años o más. La enfermedad de Parkinson se presenta con una amplia variedad de síntomas, que pueden clasificarse ampliamente en síntomas motores y síntomas no motores.

Los síntomas motores incluyen:

  1. Bradicinesia (cara con forma de máscara, parpadeo poco frecuente y deterioro de las habilidades motoras finas)
  2. Afecto vocal
  3. Rigidez e inestabilidad postural.
  4. Temblores, que ocurren comúnmente durante el reposo.
  5. Dificultades para caminar o caminar
  6. Distonía, que se conoce como movimientos musculares repetitivos que hacen que diferentes partes del cuerpo se retuerzan.

La enfermedad de Parkinson también tiene varios síntomas no motores que son bastante molestos para los pacientes con la enfermedad, con el resultado final de una mala calidad de vida. Estos síntomas incluyen los siguientes:

  1. Estreñimiento
  2. Incontinencia urinaria
  3. Afecto sexual
  4. Hipotensión ortostática
  5. Problemas relacionados con el sueño
  6. Problemas cognitivos
  7. Psicosis
  8. Depresión
  9. Dolor
  10. Ansiedad

La enfermedad de Parkinson se produce como resultado de la pérdida de neuronas que contienen principalmente dopamina en los ganglios basales. Los ganglios basales son la parte de nuestro cerebro que está involucrada en la ejecución de funciones motoras, comportamientos y emociones. Cuando esta parte se ve afectada, el paciente comienza a desarrollar los diversos síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson.

Existen múltiples factores que contribuyen a la neurodegeneración de esta región del cerebro, tales como:

  1. Disfunción de las mitocondrias.
  2. Estrés oxidativo
  3. Degradación limitada de proteínas
  4. Acumulación de cuerpos de Lewy en las neuronas restantes (que es el sello distintivo de la enfermedad de Parkinson)

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad de Parkinson?

Dado que el principal problema detrás de la enfermedad de Parkinson es la pérdida de neuronas que contienen dopamina, el tratamiento de esta enfermedad tiene como objetivo aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. Esto se puede lograr con los siguientes medicamentos:

  1. Precursores de la dopamina, como levodopa (L-Dopa).
  2. Inhibidores de la degradación de la dopamina, como los inhibidores de la dopadecarboxilasa, los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y los inhibidores de la catecol-O-metil transferasa (COMT).

La levodopa es la principal línea de tratamiento de los síntomas motores asociados con la enfermedad de Parkinson. Desafortunadamente, algunos pacientes no responden. Además, cuando la levodopa se usa durante períodos prolongados de tiempo, produce el desafortunado efecto secundario de la discinesia. Por tanto, sus efectos terapéuticos se limitan con el tiempo.

Además, los pacientes con enfermedad de Parkinson usan otros medicamentos para controlar sus síntomas no motores, incluidos antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos y muchos otros. Sin embargo, todos estos fármacos tienen efectos secundarios bien conocidos, sobre todo a largo plazo, y su eficacia es muy limitada. Además, estos síntomas no motores no se resuelven con el uso de los principales medicamentos dopaminérgicos.

Por lo tanto, médicos e investigadores están constantemente investigando nuevas opciones alternativas para manejar los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson, con mayor eficacia y mejor perfil de seguridad. Algunas de las opciones que han mostrado un gran beneficio en esta condición incluyen el uso de cannabinoides, como el cannabidiol.

Hay pocos efectos secundarios del uso de cannabidiol.

Enfermedad de Parkinson y sistema endocannabinoide

Como los hay múltiples cannabinoides dentro de la marihuana , los cannabinoides existen naturalmente en nuestros cuerpos. Se les conoce como endocannabinoides. El sistema endocannabinoide consta de las siguientes partes:

  • Endocannabinoides, como N-araquidonoil etanolamina o anandamida
  • Receptores cannabinoides: tipo 1 (CB1) y tipo 2 (CB2)
  • Enzimas que participan en la producción de endocannabinoides, como la amida hidrolasa de ácido graso (FAAH) y la monoacilglicerol lipasa (MAGL)

Los compuestos endocannabinoides se encuentran naturalmente en una gran cantidad en diferentes áreas del cerebro que están involucradas con los movimientos corporales, como los ganglios basales, que están involucrados en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson.

Numerosos estudios preclínicos y en animales confirman que los cannabinoides desempeñan un papel fundamental en la patogenia de esta enfermedad. Se observó que el sistema endocannabinoide sufre varios cambios neuroquímicos según el curso de la enfermedad de Parkinson. Estos cambios incluyen la reducción en la cantidad de receptores CB1 en el cerebro durante las primeras etapas de la afección. Mientras tanto, se observó que los receptores CB1, los receptores CB2 y el tono endocannabinoide aumentaban durante las etapas intermedia y tardía de la enfermedad de Parkinson.

Los efectos de varios cannabinoides en la enfermedad de Parkinson

Se han investigado múltiples compuestos cannabinoides en pacientes con enfermedad de Parkinson, incluido el tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) .

Anteriormente se realizaron cuatro ensayos clínicos controlados aleatorios para determinar la efectividad de varios cannabinoides en el tratamiento de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson. Dos ensayos aleatorios investigaron la eficacia de la nabilona (THC) en 7 y 15 pacientes con enfermedad de Parkinson. Los pacientes también fueron tratados con levodopa. El uso de nabilona fue bien tolerado en todos los pacientes. Un ensayo encontró que la nabilona redujo significativamente la aparición de discinesia inducida por levodopa, mientras que el otro ensayo no encontró diferencias significativas en la distonía (uno de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson).

Otro ensayo no informó cambios significativos en la distonía en 19 pacientes con enfermedad de Parkinson después del uso de cápsulas de cannabis (2,5 mg THC / 1,25 mg Aceite de CBD en formulación sublingual ) dos veces al día durante 4 semanas. El ensayo final tampoco encontró cambios significativos en la distonía en 8 pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron tratados con rimonabant (un agonista inverso de los receptores CB1).

Evidencia clínica del papel terapéutico del CBD en la enfermedad de Parkinson

Las propiedades clínicas y terapéuticas del CBD en el tratamiento de diversos síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson se han estudiado en un número limitado de ensayos clínicos no controlados con placebo. Un ensayo clínico de etiqueta abierta incluyó a 6 pacientes con enfermedad de Parkinson y síntomas psicóticos. Los pacientes recibieron CBD en una dosis de 150 a 400 mg / día durante 4 semanas. El CBD resultó en una mejora notable y significativa en los síntomas psicóticos y globales. En otro ensayo clínico aleatorizado, se trató a 21 pacientes con enfermedad de Parkinson con Cápsulas de CBD (75 o 300 mg / día) durante 6 semanas. Los pacientes que tomaban CBD experimentaron una mejora significativa en su calidad de vida, actividades de la vida diaria y bienestar. En otra serie de casos, 4 pacientes con enfermedad de Parkinson fueron tratados con 75 o Cápsulas de 300 mg de CBD durante 6 semanas. El CBD resultó en una notable mejora significativa en sus síntomas de sueño.

En todos estos estudios, el CBD fue bien tolerado sin efectos secundarios notables.

Una nota para llevar a casa

Aunque múltiples ensayos clínicos han demostrado la eficacia del CBD en el tratamiento de algunos síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson, el potencial terapéutico del CBD no se ha estudiado claramente en algunos síntomas de la enfermedad de Parkinson. Además, existe una gran necesidad de ensayos aleatorios controlados con placebo para confirmar aún más los beneficios terapéuticos del CBD en esta enfermedad.

Por lo tanto, si tiene la enfermedad de Parkinson que no responde a los medicamentos comunes, consulte con su médico sobre la adición de CBD a su régimen de tratamiento.

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