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¿Qué es la diabetes mellitus?

La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de azúcar (glucosa) en la sangre . Este alto nivel de glucosa en sangre es el resultado de la incapacidad del cuerpo para procesar o metabolizar los carbohidratos. Esta glucosa proviene de los alimentos que ingerimos que se digieren y absorben en el tracto digestivo. Este azúcar luego ingresa a la sangre desde el sistema digestivo, que luego se distribuye por todo el cuerpo para ser transportado a las células de nuestro cuerpo para las necesidades energéticas regulares. Nuestros sistemas y órganos corporales no pueden funcionar sin glucosa. Entonces, cuando la glucosa no puede ser transportada o utilizada por nuestros órganos, tejidos o células corporales, la mayor parte del cuerpo se vuelve disfuncional.

La hormona que regula el transporte de glucosa desde la sangre al interior de nuestras células se llama insulina. La insulina se secreta principalmente a partir de células especiales en el páncreas, que es responsable de regular los niveles de azúcar en sangre. Cuando hay demasiada azúcar en la sangre, el páncreas segrega más insulina, y cuando hay poca glucosa en la sangre, la secreción de insulina por el páncreas se vuelve limitada.

Los pacientes con diabetes tienen problemas con la secreción de insulina del páncreas o porque la insulina secretada es disfuncional y no puede transportar glucosa a las células. Es por eso que la diabetes se divide en dos categorías principales: diabetes mellitus tipo I , donde no hay suficiente secreción de insulina, y diabetes mellitus tipo II , donde la insulina secretada no funciona correctamente. Sin embargo, en ambos tipos de diabetes, el problema sigue siendo el mismo, donde hay altos niveles de azúcar en la sangre.

Con la incapacidad de obtener glucosa adecuadamente dentro de las células, se mueren de hambre y el azúcar se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos. Este proceso a largo plazo causa efectos muy dañinos en todos los órganos de nuestro cuerpo, incluidas enfermedades cardíacas, enfermedades renales, problemas hepáticos y muchos otros sistemas.

Diabetes mellitus tipo I

En este tipo de diabetes, el problema principal es la secreción de insulina, donde el páncreas no puede secretar las cantidades necesarias de insulina de forma regular. También se ve a menudo en niños pequeños; por eso se la conoce como «diabetes juvenil» o «diabetes insulinodependiente».

Las células beta del páncreas, que secretan insulina, se vuelven disfuncionales en este tipo de diabetes. Entonces, la insulina se secreta en cantidades muy bajas o nulas. Por lo tanto, los pacientes con diabetes tipo I son tratados convencionalmente con inyecciones de insulina, que se utilizan por el resto de sus vidas porque el daño a las células beta del páncreas no se puede reparar.

Es importante tener en cuenta que los pacientes con diabetes tipo I que no reciben tratamiento con insulina pueden sufrir complicaciones muy dañinas que pueden conducir potencialmente a la muerte si no se tratan adecuadamente. Si el paciente no está recibiendo insulina, el glucagón (una hormona que se opone a la acción de la insulina) estimulará al hígado para que proporcione glucosa. Sin embargo, este proceso implicará el desarrollo de muchos cuerpos cetónicos y ácidos, que eventualmente resultarán en una condición de emergencia llamada «cetoacidosis diabética». En esta condición, el paciente pierde conciencia del entorno. Su cuerpo comienza a entrar en un estado similar a un shock, donde los riñones, el hígado, corazón y otros órganos se ven gravemente afectados. Esta condición, si ocurre, requiere atención médica inmediata.

Desafortunadamente, cannabidiol (CBD) solo ofrece un beneficio leve para estos pacientes y no se puede utilizar para controlar esta afección. Se utilizan otros medicamentos, bajo estrecha observación médica, para controlar esta afección.

Diabetes mellitus tipo II

La diabetes tipo II, o diabetes tipo 2, a menudo se presenta en adultos. Es por eso que a menudo se la denomina «diabetes de inicio en la edad adulta». Este tipo de diabetes no se debe a la falta de secreción de insulina de las células beta del páncreas. El páncreas funciona bien y secreta cantidades regulares de insulina. Sin embargo, la insulina secretada no puede ejercer su acción en las células diana del cuerpo. Por eso se la conoce como «diabetes no insulinodependiente».

Se piensa que este tipo de diabetes se produce por predisposición genética, por lo que la aparición de esta enfermedad es lenta y paulatina. Los investigadores piensan que este tipo de La diabetes es causada principalmente por una mala alimentación. y malos hábitos de vida.

A medida que las personas comen, el tracto digestivo comienza a descomponer los alimentos en varios nutrientes, incluido el azúcar, que luego se absorberá en la sangre. Esto da como resultado una gran cantidad de azúcar en la sangre, y es por eso que nos sentimos energizados directamente después de comer. Luego, el páncreas comienza a secretar insulina para llevar la glucosa de la sangre al interior de las células a fin de mantener un nivel normal de azúcar en sangre: demasiado es dañino y muy poco también es malo.

Cabe destacar que si comemos alimentos que contienen altas cantidades de azúcares simples como dulces, los alimentos se digieren muy rápido y la insulina secretada transportará la glucosa fuera de la sangre muy rápidamente. Con los niveles bajos de glucosa en sangre resultantes, nos sentimos fatigados. Esto a menudo se conoce como un accidente después de una comida. Con el paso de los años, si se repite este hábito dietético, el cuerpo se entrenará para ignorar la insulina que secreta el páncreas. Entonces la insulina no tiene ninguna función. También se plantea la hipótesis de que este proceso también está modulado por otros factores. Eventualmente, la persona comienza a desarrollar diabetes tipo II, con altas cantidades de azúcar en la sangre. En esta etapa, se sabe que el paciente es resistente a la insulina (insensible), que es el primer paso hacia la diabetes mellitus tipo II.

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¿Cómo se trata la diabetes?

Hay muchos medicamentos que se pueden usar en pacientes con diferentes tipos de diabetes. Ocasionalmente, los pacientes con diabetes tipo I se tratan con insulina, mientras que los pacientes con diabetes tipo II se tratan con medicamentos antidiabéticos.

Estos medicamentos incluyen los siguientes:

  1. Dieta: la dieta mediterránea es conocida como la dieta más respaldada por evidencia en pacientes con diabetes tipo II. .
  2. Metformina: mejora la sensibilidad a la insulina.
  3. Sulfonilureas: aumenta la liberación de insulina de las células beta pancreáticas.
  4. Meglitinidas: aumentan la liberación de más insulina.
  5. Tiazolidinedionas: mejora la sensibilidad a la insulina.
  6. Inhibidores de DPP-4: aumentan el nivel de insulina.
  7. Agonistas del receptor de GLP-1: minimizan la tasa de absorción de glucosa por parte del sistema digestivo.
  8. Inhibidores de SGLT2: impiden que el riñón reabsorba la glucosa secretada.
  9. Insulina: a menudo se administra a pacientes con diabetes tipo I y pacientes con diabetes tipo II en sus últimas etapas o durante complicaciones.

Estos medicamentos se recetan según la condición médica del paciente. y su respuesta al medicamento recetado. A veces, estos medicamentos se vuelven ineficaces y la condición del paciente empeora. Por lo tanto, los investigadores están investigando nuevos fármacos que puede apuntar a la causa principal de la diabetes y resolver el sufrimiento de por vida de esos pacientes. El cannabidiol (CBD) se está investigando como una de las opciones que potencialmente pueden ayudar a curar la diabetes en un futuro próximo.

El sistema endocannabinoide y la diabetes

Los cannabinoides están presentes dentro de nuestro cuerpo en forma de endocannabinoides. Estos endocannabinoides se combinan con los receptores cannabinoides diana tipo 1 (CB1) y tipo 2 (CB2) para formar el sistema endocannabinoide (ECS), que está involucrado en muchos procesos fisiológicos, que incluyen inflamación, dolor y muchos otros.

La evidencia experimental y los ensayos clínicos han demostrado claramente que la ECS juega un papel clave en el desarrollo de la diabetes primaria y diversas complicaciones diabéticas.

Estudios preclínicos recientes mostraron que los antagonistas de CB1 restringidos periféricamente podrían representar una estrategia terapéutica viable.

La inhibición de Los receptores CB1 pueden minimizar directamente la respuesta inflamatoria en la diabetes y reducir la generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) y especies reactivas de nitrógeno en células endoteliales, células inmunes y otros tipos de células. Estas son vías patogénicas clave para el desarrollo de la diabetes. También se informa que la inhibición de CB1 juega un papel clave en el control de las complicaciones de la diabetes.

Los receptores cannabinoides y el desarrollo de la diabetes

Se propone que la activación del receptor CB1 está involucrada en el desarrollo de diabetes y complicaciones diabéticas. La activación del receptor CB1 puede aumentar indirectamente (a través de sus consecuencias metabólicas) o directamente la inflamación asociada a la diabetes y la generación de ROS, promoviendo la lesión tisular y el desarrollo de complicaciones diabéticas.

Tendencias actuales en el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones con los cannabinoides

Los agonistas CB2 pueden ejercer efectos beneficiosos sobre la diabetes y las complicaciones diabéticas al atenuar la respuesta inflamatoria y reducir el estrés oxidativo asociado.

Cannabinoides naturales, como CBD y tetrahidrocannabinol (THC) , tienen un enorme potencial terapéutico en el manejo de la diabetes y sus complicaciones.

Aceite de CBD para uso sublingual y sus derivados, que pueden combinar los efectos beneficiosos de la inhibición simultánea de CB1 y la estimulación de CB2, todavía se encuentran bajo intensa investigación preclínica.

Será de gran interés ver cómo los antagonistas del receptor CB1 restringidos periféricamente y / o agonistas del receptor CB2 recientemente desarrollados y ciertos cannabinoides naturales, como el CBD y el THC, influirán en los resultados clínicos de los pacientes diabéticos.

La estimulación del receptor CB2 puede ejercer efectos beneficiosos contra diversas complicaciones diabéticas al atenuar la activación de las células endoteliales y la respuesta inflamatoria inducidas por la glucosa alta; quimiotaxis, transmigración, adhesión y activación de células inflamatorias; y posteriores respuestas proinflamatorias y generación de ROS.

Diabetes mellitus tipo II y cannabidiol

En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, un total de 62 pacientes con DM tipo 2 fueron aleatorizados a 5 brazos de tratamiento: CBD (100 mg dos veces al día), Δ9-tetrahidrocannabivarina (THCV) (5 mg dos veces al día) , Proporción 1: 1 de CBD y THCV (5 mg / 5 mg, dos veces al día), proporción 20: 1 de CBD y THCV (100 mg / 5 mg, dos veces al día) o placebo durante 13 semanas.

Los resultados mostraron que, en comparación con el placebo, el THCV redujo significativamente la glucosa plasmática en ayunas y mejoró la función de las células β pancreáticas, la adiponectina y la apolipoproteína A. Sin embargo, el HDL plasmático no se vio afectado.

En comparación con el valor inicial (no con placebo), CBD disminución de resistina y aumento de péptido insulinotrópico dependiente de glucosa. Ambos tratamientos fueron bien tolerados.

Aunque el CBD no mostró ningún efecto metabólico detectable, produjo cambios deseables en algunas adipocinas y concentraciones de hormonas intestinales. Por lo tanto, se justifica una mayor investigación de ambos tratamientos como nuevos agentes terapéuticos para el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo II.

Diabetes mellitus tipo I y cannabidiol

En un experimento con ratones diabéticos no obesos (NOD) para investigar el impacto del tratamiento con CBD en la inflamación pancreática temprana en la diabetes tipo I mediante microscopía intravital (MIV), se administraron profilácticamente 5 mg / kg diarios de ratones NOD hembra de siete semanas de edad. CBD o control (cinco veces por semana durante diez semanas).

Animales se sometió a MIV después de la confirmación del diagnóstico de diabetes Tipo 1 mediante pruebas de glucosa en sangre. La activación de leucocitos y la densidad capilar funcional (FCD) se cuantificaron mediante IVM.

Los resultados mostraron efectos prometedores del CBD de los marcadores de inflamación en la microcirculación del páncreas, donde los ratones NOD no tratados desarrollaron DT1 antes que los ratones tratados con CBD. Además, los ratones tratados con CBD mostraron una activación de leucocitos significativamente reducida y un aumento de FCD en la microcirculación pancreática.

Ha habido muchos estudios en animales que investigaron los efectos del CBD en el control del desarrollo y la progresión de la diabetes. A continuación se incluye un resumen de los principales hallazgos de muchos modelos animales de diabetes tratados con CBD.

Enfermedad Modelo Dosis de CBD Efecto CBD Referencia
Diabetes mellitus Ratas SD diabéticas inducidas por STZ 10 mg / kg hasta por 4 semanas Reducción de la hiperpermeabilidad inducida por la diabetes. El-Remessy et al., 2006
Reducción de la inflamación.
Reducción del estrés oxidativo
Reducción del factor de crecimiento endotelial vascular
Células endoteliales de arterias coronarias humanas tratadas con alto contenido de glucosa 0-6 μM, 48 horas de incubación Reducción de ICAM-1 y VCAM-1 Rajesh et al., 2007
Reducción de la adhesión de monocitos y migración transendotelial
Reducción de la rotura de la barrera endotelial.
Reducción de la producción de superóxido
Reducción de la inflamación.
Ratones diabéticos inducidos por STZ 20 mg / kg durante 11 semanas Reducción de la disfunción ventricular izquierda Rajesh y col., 2010
Reducción del estrés oxidativo miocárdico
Reducción de la inflamación del miocardio.
Reducción de la fibrosis miocárdica.
Reducción del estrés nitrativo miocárdico.

Una nota para llevar a casa

Según una encuesta reciente sobre el uso de cannabis medicinal para el tratamiento de diversas afecciones médicas, se informó que 16 personas (de 2032 personas encuestadas) usaban cannabinoides para su afección diabética.

A pesar del bajo uso de CBD en la diabetes, existen muchos efectos prometedores del CBD para controlar esta afección. Sin embargo, aún se necesitan más estudios para llegar a una conclusión final sobre su efectividad en pacientes con diabetes en comparación con aquellos tratados con placebo en ensayos controlados aleatorios bien realizados.

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  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16849753/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24923339/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052321/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883879/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25503438/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23410498/

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